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 中医具有悠久的历史，中国古人，亲自尝药，得出结论，但是由于没有现代科学的帮助和研究，对一些药物的毒副作用，掌握不是很到位，比如龙胆泻肝丸事件，感兴趣的诸位公子可以自行搜索，学习一下。

其中一个药物关木通，含有马兜铃酸，能导致肾脏的损害，时间长了能导致肾衰。

那么现代科学检验，毒理学，可以很清楚地把这些事情搞清楚。作为医生，必须具有这种思维，当然西医一般不会排斥我这个观点，反对的往往是中医出身的同行。当初发生这个事件，级别很高的学术机构的教授发文称，乃是不懂辨证论治导致的，当时我就不同意这观点，但其实我也懒得说什么。

因为我知道，我无法说服他们。

不久前，某刊物掀起一个“高潮”，发文称中草药毒副作用“秘而不宣”，这么一个耸人听闻的题目。学术界也组织了一些活动，其中北京科学会堂一个会议，我们学会主委北京佑安医院李秀惠教授特别发信息嘱咐我一定要去，参加的人物身份都很高，中华中医药学会老主委钱英教授发了言，国家药监局我师兄王海南处长也去讲了话，会议由解放军302医院肝病研究所肖小河教授主持，客观说，大家的观点还不是很一致。

我感觉西医同行，并不是一概不能认可中药的毒副作用，因为有那么多的西药，毒副作用那么明显，那么强烈，人家还不是整天在用？没办法啊！要治病啊！

人家只是想，我一定要明确知道其毒副作用，然后我才能决定，到底用不用这个药？所以西医同行的想法是非常合理的。

但其实也不存在中医药界对于中药毒副作用“秘而不宣”的情况，因为龙胆泻肝丸事件中，有一个案例就是老中医让家人长期吃这个药，导致了肾衰，所以限于科学发展阶段性，认知能力的短板，有很多都是没有认识到，并非故意隐瞒欺骗，只要是正规的中医，没有那样想，更没有那样做的。

至于行外人士，打着中医旗号干了一些不法之事，这真的不能让中医来背锅啊！

客观说起来，中药除了已知的比较邪乎的药物，比如含有马兜铃酸的那一类，其他的副作用和西药比，真的是小得多了，不知道我这个观点能否得到大家认可？大家如果感到实在不放心，则可以不吃中药就是了。

完全否定中医，肯定是不可能做到的，第一你学术背景没有那么厉害，第二你智商没有那么厉害，你没有咱国领袖的顶尖智商，所以别不服，第三，中医药法细则已经颁布实施了，别不服，你再气愤，如果你在媒体公开号召废掉中医，你最起码是违法的，是否达到犯罪程度，看你作的程度，你不服，就接着作，看能否把自己弄进去。

所以毛主席早就说过，中医药学是个伟大宝库，绝非虚言！真的宝贝太多了，不学中医，最根本是傻，作为中国大夫不学中医，则不仅仅是傻，而且，说的严格些，是有罪的，因为你知识不够，不能给病人提供更好的服务，而且国家号召在先，你就是不学，最后你给人家耽误了病情，你没罪？

有的西医专家，十分可笑，媒体上大骂中医，但是每当病人来了，就狂开中成药，最后被病人质疑，教授做到这个份上，我都不舍得再说他点啥子了。

所以请同志们记住毛主席的话：“好好学习，天天向上”。

学习宛如逆水行舟，不进则退，思想意识这个阵地，无产阶级不去占领，资产阶级必然去占领，毛主席的话，一句顶一万句，还不止。

相对于西医，中医挺难学的，不好掌握，但我自己感觉，中医学真的很好很好很好，好得不得了，大家不同意我的观点也可以，我不强求您非得同意我。

讲完了哲学，和国家政策，咱们上点干货。

咱说说龙胆泻肝丸这个处方的利弊怎么样？哈哈，我已经做好准备，接受中西医同时对我开火了！

极个别人士先不要怒火中烧，关木通被禁了，你自己坚决不愿意再吃这个药，甚至你坚决不吃任何中药，那你可以走了，因为你再看，也没任何帮助的。坚持不走的，一定认为我讲的课，有价值，那好，我就接着讲。

我讲的这些，和教科书内容，可能不太一样。

龙胆泻肝丸

[处方来源] 《医方集解》

【处方】龙胆120g柴胡120g黄芩60g栀子（炒）60g泽泻120g关木通60g车前子（盐炒）60g当归（酒炒）60g地黄120g炙甘草60g

【功能与主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。

关木通被禁止了，咱一概不可能用含有马兜铃酸的药物，还有其他几个，网上有的，大家可搜搜看看，以后注意。其实我看不妨再深入一点，西医有一本书，叫药物性肝病，干脆买来好好学习一下。

那么其实泽泻也有肝肾毒性的，也不能用，就是直接不能用，连想别想。

至于柴胡，日本科学家研究的挺细致，说这药对肝细胞具备“原浆毒”，使用半年以上，就能使肝细胞质损伤。柴胡疏肝解郁是最为重要的一味药，其他药物无法代替。据我临床观察，并无那么明显的问题，甚至酶都很正常，关键在于不要太长时间使用，或者，通过配伍，消除其副作用。比如配伍白芍。其实最关键的倒不是这些，而是肝胆湿热病机中，肝郁占据多大成分？我感觉，一旦诊断为肝胆湿热，基本可以不考虑肝郁，因此如果纯为了清理肝胆湿热，完全可以不用柴胡的。但这个处方很显然有作者自己的考虑，因为古代物质条件不好，药材都是很珍贵的，也不可能吃两天就拉倒，把药倒了。所以长期吃，病情其实有变化的，这个处方考虑的比较多，因此才用了一些初看起来貌似不搭界的药。

就比如甘草吧，还是炙的，其实用在肝胆湿热病人，一般来说是不合适的，中医有训“中满不用甘”，只要有湿气，就不要用甘草了，这是我中医启蒙老师杨介宾教授告诉我的。古人说，甘草是国老，调和诸药，这里边有个很大的问题，就是中医大夫，如果对病机认识不到位，对药性掌握不到位，比如东亚某国，号称宇宙第一的学中医的大夫，就是最后靠甘草来和稀泥，我国中医师也有这样的。

甘草含有甘草酸二胺，是一个糖皮质激素拟似剂，当然好多药物副作用，在使用了激素背景下就难以发现，这不是更不好了？而且肝胆湿热，湿气那么重，甘草可以助湿啊！炙的不是更容易刺激上火和湿气加重吗？表现看起来，如果是开汤药处方，吃几副就停止了，根本不能这么用药的，但这个呢，是丸药，也就是说，是长期吃的。

那么肝胆湿热一旦长期存在，第一个是耗伤阴血，第二阴血受伤后，会伤及阳气，这么一看，用炙甘草就很对啦！由此可见，古人是多么聪明的，咱们的文化自信，就是这么来的，你如果完全不懂，何来自信呢？是不是觉得英语更加郎朗上口呢？莎士比亚的十四行诗，对不对？

那么地黄也是容易助湿，如果病人真的肝胆湿热，滋阴绝对应该是在湿热去除以后的事情了，在刚开始祛湿的时候就同时滋阴，这个不是特别靠谱的，除非肝胆湿热久了，肾阴伤的很厉害，不同时搞，病人就无法耐受祛湿的治疗才考虑同时。据我临床观察，一些病人，真的是湿热严重的，不能同时用滋阴的，必须先祛湿，所以这里就看出来，成药的处方，和丸药处方的要求，是不一致的，如果拿汤药处方的观点来看这个丸药处方，就不是很好哦，但按照丸药处方来看，是很不错的。

像“头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛”这些症状，配合使用生地都会很快缓解的，单纯清热利湿解毒就不一定行。还有当归，之所以使用一个性质有些热乎的药物来活血，而不是用丹参那种凉性的，估计就是考虑到开头几个药已经很凉了，再继续凉，反而不利于血液循环，因为血液得热而行，遇寒则止，凝涩。

就算清理肝胆湿热，也不能搞的全身血液到处凝涩啊！所以要用温经活血的当归。估计也还含有特别照顾妇女的意思在内，因为上述症状最后是“湿热带下”。

以上是我自己瞎琢磨的，思想水平十分有限，还望各位老师指导！