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TCM Comprehensive颈椎病概论
更新时间：2016-08-09 17:17:56, 信息来源： , 发布者：, 浏览人数：
颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见多发病，亦为临床疑难病。是在颈椎间盘退行性改变的基础上，受应力（包括急性损伤、慢性劳损的压力）与张力的作用，发生椎体及其附件的骨质增生和肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的病理改变，引起颈神经根、颈段脊髓、椎动脉、颈交感神经等受刺激或压迫，以至发生损伤及继发性改变，出现一系列复杂的临床综合征。其临床依据病变部位，受压组织及压迫轻重的不同，常分为颈根性、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型６型。本病一般属中医学“痹证”、“痿证”“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”等范畴。
病因病理
（一）病因病理
1、内因：椎间盘退行性改变是本病的普通内因，是其发生的基础；颈椎的各种先天性畸形是本病特殊的内因。
2、外因：①急性颈椎外伤，临床上5%~15%的颈椎病患者有急性外伤史，常见有头颈外伤，挥鞭损伤，颈部击打、扭挫伤，医源性颈部损伤；②慢性颈椎损伤，长期低头或低头伏案工作是其主要原因，高枕与不良的睡姿、生活习惯亦为常见因素；③咽部及颈部感染，颈项部有丰富的淋巴系统，咽喉部炎症很易扩散到后部，发生颈肌炎性浸润、肌肉痉挛，随之张力降低，其余软组织亦发炎、水肿，内部张力升高，压迫神经根、脊髓，椎间关节发炎、水肿、关节囊疏松，关节不稳，颈椎失衡，当诸炎症消退后颈椎病亦得以缓解；④气候环境影响，寒冷可使机体的疼痛阈降低，使人体对痛觉敏感度增加，同时可刺激局部的血管和肌肉，使之收缩。
（二）病理
1、颈椎间盘变性：其退变大多从发育成熟后开始，由软骨板逐渐骨化，其通透性逐渐降低，而造成髓核逐渐脱水，以致纤维化，椎间盘厚度减小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降。
2、小关节及韧带肥厚、钙化、骨化：肥厚、钙化、骨化使椎体稳定性下降，促使代偿性改变；黄韧带皱叠压迫或肥厚、钙化压迫脊髓。
3、椎体骨刺形成：由于椎间盘退行性改变、小关节及韧带的改变而致椎体代偿性改变，形成骨赘，直接或间接压迫神经、血管。
4、椎动脉改变：多种病理改变刺激挤压椎动脉出现痉挛、塌陷、迂曲、管腔狭窄，久之管壁纤维化，血栓形成，血管闭塞，导致血流动力学改变，椎一基底动脉供血不足，出现脑及颅神经症状。
5、颈脊神经根改变：椎间孔狭窄，初期根袖渗出、水肿、无菌性炎变；后期根袖纤维化，加剧对神经根压迫，使之缺血、退变，甚至出现华氏变性。
６、脊髓改变：因其直接压迫、间接刺激挤压、血运障碍等致脊髓出现功能障碍，甚至脊髓变性、软化及空洞形成。
